Определение. Состояние, характеризуемое внезапною, более или менее полною, потерею сознательности от излияния крови в черепе.

Разновидности.

1) Конгестивная апоплексия есть переполнение кровеносных сосудов мозга.

2) Кровяная апоплексия есть самая частая и состоит из разрыва сосуда с излиянием крови в существо мозга или снаружи нервных масс.

Апоплексия может случиться внезапно или развиваться постепенно. Внезапный удар, когда больной падает, лишенный движения и сознательности, называется первичною апоплексией. Но чаще предвестниками являются ясно обозначенные симптомы, из коих главнейшие суть следующие: головная боль; головокружение, в особенности при наклонении; полнота и биение в кровеносных сосудах головы; кровотечение из носа; почечное кровотечение; сонливость с тяжелым, храпящим дыханием; временная слепота, значительная разница в величине зрачков; глухота, или шум в ушах; минутная потеря сознания, иногда с неясною или бессвязной речью; сверкание, мушки и проч., перед глазами; рвота, онемение рук и ног или покалывания в них; нетвердая поступь; частный паралич мускулов лица или какого либо члена; сонливость постепенно переходит в полную спячку. Эта апоплексия, при которой симптомы ухудшаются постепенно, представляет несравненно более опасности, чем первичная, так как она указывает, что причина, возбуждающая эти симптомы, находится еще в действии, и притом в этих случаях всегда бывает излияние крови и мозг уже подвергся органическим изменениям. Первичная же апоплексия иногда представляет только прилив и застой крови и может пройти, не оставив вредных последствий.

Симптомы во время припадка. Они бывают различны, смотря по месту и степени кровоизлияния, и иногда очень неясны. В некоторых случаях существуют только боль головы, головокружение, слабость, тошнота, медленный пульс, а вслед затем наступает известная степень реакции. В первом периоде постепенной апоплексии, до наступления спячечнаго состояния, происходит сильный упадок кровообращения, вследствие сотрясения нервной системы, кожа холодная, бледная и липкая, пульс частый, малый и слабый. При наступлении спячки пульс становится полным, медленным и затрудненным (проходит медленно под пальцами); поверхность кожи делается ненормально теплою, с выступлением испарины; лицо вздуто; зрачки нечувствительны к свету и обыкновенно расширены, но иногда сокращены; дыхание бывает храпящее вследствие паралича мягкого неба; при этом задержание мочи от недеятельности пузыря и наклонность к запору.
Однако же некоторые из вышеописанных симптомов могут быть следствием расстройства пищеварения. Рвота и головная боль имеют гораздо более важное значение, когда они появляются внезапно, без всякой видимой причины, а не утром при вставании с постели; дурной признак также, если позыв на рвоту продолжается, хотя желудок опорожнен. Когда эти симптомы связаны с перерождением артерий и белковиною в моче, то можно подозревать существование сгустков крови в мозгу.

Предрасположение.

1) Возраст. После пятидесяти лет апоплексия составляет одну из самых частых причин смерти. Это происходит не столько от возраста, сколько от дурного состояния тканей организма. У лиц, перешедших средний возраст волосные сосуды слабеют, а вследствие этого кровь в венах застаивается. Нередко также мозговые артерии находятся в болезненном состоянии; сердце гонит кровь к мозгу с большою силою, а легкие уже не в состоянии достаточно окислять кровь. Все это ведет к застою крови и разрыву мозговых сосудов.

2) Невоздержность, излишества в еде и питье, необузданные страсти, сдавливание шеи, усиленный умственный труд и вообще все, что ведет к приливу и застою крови в мозгу.

3) Порок сердца, болезни почек или кровеносных сосудов мозга; скрывшийся геморрой и задержанные регулы.

Апоплексия не часто причиняет внезапную смерть. Существует сильно распространенное мнение, что излияние крови в мозгу часто причиняет внезапную смерть, а также, что люди с короткою толстою шеей и красным лицом наиболее подвержены апоплексии. Такие субъекты, правда, нередко умирают скоропостижно, но от болезни сердца. У человека с красным лицом крови в голове не более, чем у человека с бледным лицом, и если кровь изливается в мозг, то это происходит вследствие болезненного состояния артерий. Хотя от такого излияния смерть может последовать быстро, но она не бывает мгновенна, как случается при разрыве аорты или пороке сердца.

Причина. Главною причиною апоплексии служит, как уже сказано, болезнь кровеносных сосудов; отсюда наибольшее к ней расположение у пожилых людей. От постепенного перерождения и окостенения артерии в старости делаются неупругими и сильный напор крови может произвести разрыв их. Иногда излияние в черепе происходит от разрыва аневризм (опухолей) мозговых артерий. Мнение, что увеличенное давление на кровеносные сосуды мозга, как напр., от усиленного телодвижения, служит производящею причиною апоплексии — неверно, так как разрыв артерий может последовать только при действительном их перерождении, а на этот процесс требуются обыкновенно целые годы. Предрасполагающая причина — общее болезненное состояние тела, преимущественно вследствие зернистой болезни почек или гипертрофии левого желудочка сердца; таким образом апоплексию можно рассматривать как местное выражение общего расстройства организма.

Диагноз. Апоплексия отличается от эпилепсии тем, что она не начинается криком и не сопровождается конвульсиями и пеною у рта, как последняя болезнь. От опьянения и отравления опиумом ее можно отличить, приняв к сведению историю и обстоятельства данного случая. Есть ли вероятность, что больной пьян? Отдает ли дыхание запахом алкоголя? Есть ли повод предполагать, что больной отравился? Вот те обстоятельства, на основании которых, в связи с предыдущею историей больного, мы должны поставить наш диагноз, так как состояние мозга в этих случаях почти одно и то же. Важность быстрого распознавания апоплексии от опьянения и отравления наркотическими ядами явствует из того, что случаи эти требуют различных мер. Как бы то ни было, но человек, находящийся в бесчувственном состоянии, нуждается в особенном попечении, тем более, что причиною такого состояния может быть разрыв кровеносных сосудов от ушиба головы, или попойка могла совпадать с окончательным расслаблением мозговых артерий.

Перечень средств:
1) Для предварительных симптомов — Nux-vom., Acon., Atrop.
2) Излияние в мозгу — Acon. (тинктура), Bell., Opium.
3) Последствия (паралич и проч.)— Асоn., Bell., Phosph., Cocc, Rhus.

Специальные показания.

Aconitum — полный, быстрый, сильный пульс; сухая, горячая кожа. Это средство несравненно лучше извлечения 10, 16 или 20 унций крови. Впрочем статистика уже доказала, что кровоизвлечения увеличивают смертность.

Belladonna — красное, опухлое лицо, биение кровеносных сосудов, конвульсивные движения лица и членов, расширение зрачков, потеря речи, задержание или непроизвольное отхождение мочи.

Opium — дремота, одурь или глубокая спячка; храпение и неправильное дыхание; вздутое лицо, бессмысленное выражение, полуоткрытые глаза, сокращение зрачков, холод конечностей.

Nux-vomica — конгестивное состояние мозга, благоприятствующее апоплексии; даже при излиянии; это нередко одно из лучших средств, если присутствие лихорадочных симптомов не требует назначения Aconitum. Оно в особенности соответствует больным, ведущим сидячую и роскошную жизнь.

Phosphorus — останавливает известковое перерождение артериальных сосудов— главную причину болезни.

Дача лекарств. Во время припадка одну или две капли тинктуры в чайной ложке воды или на сахаре, каждые 15 или 30 минут. При угрожающей апоплексии - через час по приему, при улучшении симптомов через 3-6 часов.

Вспомогательные меры.

Во время припадка.

1) Больного следует перенести, если можно, в просторную, хорошо проветриваемую комнату.

2) Галстук и всякие повязки нужно ослабить и уложить больного в постель, умеренно приподняв голову.

3) Прикладывать искусственную теплоту к конечностям и под мышки, а на голову класть холодные влажные компрессы, возобновляя их по мере согревания.

4) Одновременно давать одно из вышеприведенных средств, в особенности Acon., Bell. и Opium.

После припадка.

Когда больной оправился, необходимо принимать всевозможные предосторожности для предупреждения вторичного припадка. Пища должна быть легкая, питательная: молоко, легкие пудинги, вареные овощи, рыба и т. ц. Животную пищу можно дозволить только, когда уже не представляется опасности возврата болезни, а возбуждающих напитков лучше совсем избегать. Важное значение имеет движение, так как оно регулирует кровообращение, уменьшая давление на кровеносные сосуды. Если же больной не в состоянии производить движения, то его нужно растирать по всему телу.

Предохранительные меры. Строгая умеренность в еде и питье. Избегать физического и умственного напряжения и всякого рода излишеств, гнева или возбуждения; внезапных перемен температуры, жарких комнат, теплых ванн, простуды ног. Неправильности в диете, влияние солнечного зноя, сильных душевных потрясений и т. п. способны возбудить самые опасные симптомы у лиц, расположенных к апоплексии.

Адаптированный текст
Доктор РУДДОК. СПУТНИК ГОМЕОПАТА (Vade Mecum.) 1911 год.