Определение. Болезнь сложения, ведущая к отложению бугорков или специфическим формам воспаления и изъязвления. Она может быть и не быть связана с бугорчаткой.

а) Золотуха с бугорками (Tuberculosis).— По настоящее время еще не удостоверено, составляют ли золотуха и бугорчатка различные болезни, или нет, но весьма вероятно, что болезнь крови, ведущая к образованию бугорков, тождественна с тою, которая порождает специфические золотушные страдания.

Бугорки бывают величиною с просяное зерно и делятся на две разновидности — серые и желтые. Первые полупрозрачны и несколько тверды, последние тускло-желтого цвета и консистенции творога; желтые представляют значительно больше опасности: они размягчаются скорее, и более склонны скопляться массами. Нередко те и другие существуют одновременно и с ухудшением болезни желтые бугорки приобретают перевес. Многие патологи держатся мнения, что желтый бугорок тот же серый, только в состоянии творожистого перерождения, и что это перерождение наступает после неопределенного периода времени.

Бугорки обыкновенно образуются медленно и без боли при расстроенном состоянии здоровья, оставаясь некоторое время скрытыми, а затем, если общее здоровье улучшается, они пропадают, при ухудшении же здоровья они размягчаются, причиняя нарывы и другие разрушительные изменения. Они неспособны воспроизводиться, как рак.

Ученые наблюдатели пришли к заключению, что в тех случаях, когда представляется возможность остановить рост бугорков, существующие бугорки уменьшаются в объеме, всасываются и заживают, или же остаются в спящем состоянии, не возбуждая никаких симптомов, предварительно подвергаясь процессу, называемому кретификацией, при котором животная часть поглощается, а землистая остается. Однако же часто, вследствие дурных гигиенических условий и других причин, бугорки подвергаются последовательным изменениям, причем они сперва размягчаются в центре, а затем, подобно инородным телам, возбуждают воспаление, нагноение и изъязвление в соседней ткани. Группы бугорков расширяются и сообщаются с другими группами, образуя нарыв, который вскрывается и, при поражении легких, изливает содержимое в ближайшую бронхиальную трубку, из которой вещество поступает в дыхательное горло, а из него в рот, и извергается. Если болезнь не будет остановлена, то образуются новые язвы, которые наконец до того разрушают легкие, что больной умирает от истощения. В других же случаях бугорчатое вещество вместе с возбужденными им воспалительными продуктами удаляется с извергаемою мокротою или путем всасывания — ткани сокращаются, закрывая образовавшуюся впадину, и болезнь проходит.

Части, наиболее подверженные бугоркам, следующие — легкие, мозг и его оболочки, кишки, печень, околосердечная сумка и брюшина.

б) Золотуха без бугорков проявляется разными местными повреждениями, из коих самое обыкновенное затвердение и увеличение желез шейных, подчелюстных, подмышечных, паховых, а иногда и в других частях тела. Эти опухоли первоначально мягки, безболезненны и подвижны, а затем увеличиваются в объеме, становятся болезненными, воспаленными и наконец нагнаиваются, образуя золотушные язвы. Они встречаются очень часто у детей, приходя в деятельное состояние после простуды, кори, скарлатины, коклюша и проч. Из этого однако же не следует заключать, что все увеличения лимфатических сосудов и желез бывают следствием золотухи; они могут происходить от временных причин, в чем не трудно удостовериться из истории болезни и присутствующих симптомов.

Другие признаки золотухи следующие: золотушное воспаление глаз, течь из ушей или из носа; увеличенный, вздутый живот; опухоль и изъязвление костей, белые опухоли и болезнь бедренного сустава; также болезни яичек и грудной железы; различные накожные болезни; трудное прорезывание зубов, конвульсии у детей и острая головная водянка.

Причины. Главная предрасполагающая причина — наследственность, но и следующие предрасполагающие и возбуждающие причины имеют также весьма важное значение. Нечистый воздух в комнатах, вследствие дурной вентиляции, очень часто служит возбуждающею причиною бугорчатой болезни, что впрочем легко понять из физиологической необходимости надлежащего окисления крови. Лица, постоянно вдыхающие испорченный воздух, становятся бледными, лишаются аппетита и слабеют. Недостаточное окисление крови ведет к несовершенному ее питанию, силы организма падают и он не в состоянии сопротивляться болезнеродным влияниям. Хорошо известно, что чахотка нередко порождается постоянным вдыханием органических испарений и частиц, отделяющихся от человека, даже низшие животные почти всегда страдают бугорчаткой от дурной вентиляции и недостатка здорового движения на открытом воздухе.

Мастерские очень часто лишены достаточного запаса свежего воздуха, необходимого для нормального действия физиологических отправлений. Если даже днем и впускают достаточно воздуха, то ночью обыкновенно не обращают внимания на вентиляцию в маленьких спальнях, где проводят восемь или девять часов кряду, и таким образом нечистые продукты дыхания и испарения от тела возбуждают золотуху и чахотку, которыми так часто страдают рабочие классы. Вообще вдыхание нечистого воздуха в разных тесных помещениях и в местах публичных собраний подавляет жизненные силы, расслабляет нервную систему, расстраивает отделения, влечет за собою задержание в крови негодных веществ и служит в одно и то же время предрасполагающею и возбуждающею причиною чахотки.

Нездоровые занятия также предрасполагают к золотушным болезням, хотя в этом случае вредят не столько самые занятия, сколько различные побочные обстоятельства, с ними связанные, как-то: недостаток солнечного света и чистого воздуха, вдыхание механических и ядовитых веществ, слишком продолжительная работа, неестественное положение тела во время работы, а также невоздержание и нищета рабочих.

Скудная, недоброкачественная пища также может служить возбуждающею причиною золотухи. Неправильное кормление детей играет важную роль в зарождении этого худосочия.

К этому нужно присоединить еще две причины, заслуживающие особенного внимания: курение табаку отцом и бели у матери.

Неумеренное курение табаку, в особенности если привычка приобретена в раннем возрасте, служит обильным источником золотухи. Бледный цвет лица, расстройство пищеварительных органов, тщедушный, чахоточный вид у многих молодых отцов настоящего времени достаточно свидетельствуют о вредных последствиях этой привычки.

Бели и другие маточные и влагалищные истечения нередко зарождают золотуху у плода во время беременности, проявляющуюся у детей в виде конвульсий, головной водянки, брыжеечной болезни, а в зрелом возрасте — бугорчатой чахотки.

Таким образом золотушное худосочие, даже не наследственное, может быть возбуждено, прямо или косвенно, всякою причиною, способною расслабить жизненные силы, каковы: тощая пища, недостаток движения, неопрятность, влияние холода и сырости и в особенности отсутствие чистого воздуха и солнечного света.

Лечение золотухи и бугорчатки, как и всякой другой болезни, должно быть приноровлено к единичным случаям. Наследственность, обстоятельства рождения и ранней жизни, воспитание и общие привычки, влияние почвы и климата, предшествующие болезни и обычные страдания — вот, между прочим, что нужно принимать в соображение, прежде чем приступить к пользованию больного. Следовательно, в этих случаях совершенно необходимы знания и опытность врача. Лечение по большей части требует продолжительного времени.

а) Бугорчатая золотуха. — Нижеприведенные средства, благоприятно влияющие на это худосочие, можно давать раз или два в день. Так как одно средство необходимо иногда продолжать довольно долго, то можно приостанавливаться дачею его на несколько дней, заменяя его в это время каким-нибудь промежуточным средством, как напр. Sulphur, a затем вновь переходить к прежнему лекарству. Самые полезные средства — Calc, Sulph., Iod., Ferr., Phos. и Merc.

Calcarea — очень пригодна в тех случаях, где усвоение пищи не ведет к образованию хорошей крови и здоровых тканей. Больной имеет исхудалый или же одутловатый вид, не смотря на хорошую пищу. Средство это показано при увеличенном, твердом животе, мягкости костей, медленном и затрудненном прорезывании зубов, золотушных опухолях, крайней чувствительности к холоду и сырости и, у женщин, при частых обильных регулах.

Sulphur — нездоровая кожа; золотушное воспаление глаз у детей; мокрые сыпи за ушами или гноевидная течь из ушей; опухоль подмышечных и миндалевидных желез, носа или верхней губы, также колена, бедра и других суставов; несовершенное питание; колика, слизистые отделения.

Phosphorus — слабость легких, с коротким сухим кашлем, болью и садном в груди, коротким дыханием, наклонностью к поносу и поту, и общая слабость сложения.

Arsenicum — одно из самых важных средств в золотухе, при значительной слабости, частых истощающих испражнениях на низ, желтоватом цвете лица и худобе.

Merc.-iod. и Silicea пригодны во многих случаях, как вспомогательные средства.

Ferr.-iod. — очень полезное средство при анемии и худосочии вследствие неполного усвоения пищи.

Aurum — в особенности показан при болезнях костей и в тех случаях, когда больной принимал много ртути. Ferrum и China также заслуживают внимания при таких обстоятельствах.

Belladonna — при поражении чувствительных органов, как-то: носа, уха и горла, с жаром, краснотою и болью в глазах, сопровождаемою светобоязнью; невралгические боли; боль горла с затрудненным глотанием; болезненная опухоль околоушных и других желез.

Silicea — золотушные язвы с твердыми краями; свищевые язвы; парша на голове; ушная течь; золотушные страдания костей. Это средство можно давать после Calc., в особенности при болезнях костей.

Mercurius — воспаление и опухоль желез, в особенности шейных, с краснотою и ожесточением боли ночью в постели; золотушные страдания глаз; обильное слюнотечение, неприятный вкус во рту, частые, нездоровые на вид испражнения.

Sepia — для женщин с неправильною менструацией, разъедающими белями, затвердением матки, нездоровым цветом кожи и проч.

Iodium — увеличение желез; золотушное воспаление колена; грубая сухая кожа; увеличение брыжеечных железок и чувствительный живот; исхудалый вид с изнурительною лихорадкою. Средство это особенно соответствует хроническому поносу, предшествующему брыжеечной чахотке.

Кроме того могут потребоваться: Phyt, Kali.-iod., Bar.-carb , Hep.-sulph., Staph. и некоторые другие средства.

б) Расстройство пищеварения. Для исправления расстройств пищеварительных органов, сильно влияющих на развитие предрасположения к бугорчатке, можно выбрать одно из следующих средств:

Nux-vomica — ветры, изжога, кислая отрыжка, запор или неправильное действие кишок; особенно пригодна особам смуглым, ведущим сидячую жизнь, часто подверженным умственному напряжению и душевному беспокойству.

Pulsatilla — прилична в тех формах расстройства пищеварения, когда жир возбуждает отвращение и расстраивает слизистые оболочки. Соответствует большею частью белокурым особам, при наклонности к поносу; в остальном для нее служат те же показания, как и для Nux-vom.

Calcarea carb. —в особенности полезна при упорной кислой отрыжке и расслабляющих жидких испражнениях.

Mercurius — расстроенное отправление печени, выражающееся желтоватым цветом кожи и соединительных оболочек глаз, тоскою, отвращением от пищи и пр.

В некоторых случаях полезны: Kali-bichr., Bryon., Ant.-crud. и Carbo-veg. См. статью "Расстройство пищеварения".

Вспомогательные меры имеют громадное значение и без них лекарства принесут мало пользы.

Пища. Золотушные должны пользоваться самою питательною, легкою и удобоваримою пищею. Говядина, баранина, птицы — самая лучшая животная пища; к ним нужно прибавить кушанья из молока и яиц, хлеб, мучнистый картофель, рис и другие мучнистые вещества, более пригодные золотушным, чем водянистые овощи.

Тресковый жир обладает такими замечательными и хорошо известными свойствами останавливать худение, что не требует рекомендации. Его можно давать два, три раза в день по чайной ложке.
Движение на открытом воздухе существенно важно, в особенности если прогулки приятны и интересны. Воздух в спальне должен быть по возможности чистый.

Купанья, как в пресной, так и в соленой воде, содействуют нормальному отправлению кожи и укрепляют весь организм.

Одежда должна быть приноровлена ко времени года, теплая, но не тяжелая. Конечности нужно держать в тепле. Фланель можно носить только днем; зимою она согревает, а летом нейтрализует влияние внезапных перемен температуры. Белье должно менять часто, строго наблюдая, чтобы оно было совершенно сухое.

Предохранительные меры состоят главным образом в исправлении здоровья родителей и в соблюдении указаний, помещенных в параграфе "Причины".

Адаптированный текст
Доктор РУДДОК. СПУТНИК ГОМЕОПАТА (Vade Mecum.) 1911 год.