Определение. Лихорадочная болезнь, сопровождаемая острым воспалением белых волокнистых тканей — связок, сухожилий, их влагалищ, растяжений, мышечных влагалищ и пр. — окружающих суставы, причем бывает поражено несколько таких тканей одновременно или последовательно. Местные симптомы очень непостоянны; кожа пораженной части покрывается обильным кислым, липким потом, содержащим в себе молочную кислоту. а в крови избыток фибрина, доходящий до тройного нормального количества. Полуострый ревматизм представляет видоизмененную форму той же болезни и нередко следует за острым ревматизмом.

Симптомы. Острый ревматизм начинается обыкновенно лихорадочным движением, за которым следует воспаление волокнистых строений около крупных суставов — плеча, локтя, колена, щиколотки, фибро-серозной оболочки клапанов сердца, околосердечной сумки и проч. Непокрытые суставы по-видимому бывают больше подвержены ревматизму, чем покрытые; крупные суставы поражаются чаще, нежели мелкие, а из мелких — ручные чаще ножных. В особенности этому страданию подвержены вывихнутые и вообще поврежденные суставы. Общее лихорадочное состояние большею частью появляется за день или два до местного воспаления; иногда же общие и местные симптомы наступают одновременно, а в некоторых случаях воспаление суставов предшествует лихорадочному движению. В пораженных суставах появляется опухоль, растяжение; они бывают окаймлены розовою краснотою и чрезвычайно чувствительны.

Боль представляет более частый симптом, чем опухоль, а последняя встречается чаще, чем краснота. Степень боли очень различна; она обыкновенно бывает перемежающаяся, облегчается днем и ожесточается ночью, усиливаясь от малейшего нажатия. Вольной нередко лежит в одном и том же положении, не осмеливаясь пошевельнуться. Кожа горячая, но покрыта потом неприятного запаха и до того кислым, что он окрашивает лакмусовую бумагу в красный цвет. Хотя пот не сопровождается непосредственным улучшением, но он, очевидно, служит для вывода болезни, так как при скрытии его боль ожесточается, а общие симптомы ухудшаются; он делается бесполезным только тогда, когда перестает быть кислым. Моча при остром ревматизме бывает скудная, цветом похожая на пиво, высокого удельного веса и по охлаждении осаждает темные мочекислые соли.
Пульс круглый и полный, от 90 до 120, язык обложен желтовато-белою слизью; голова не бывает сильно поражена. Отсутствие головной боли и бреда отличает острый ревматизм от длительных лихорадок. Он обыкновенно сопровождается сильною жаждою, разборчивым аппетитом и значительным расстройством пищеварительных органов.

"Таковы общие и местные проявления острого ревматизма и на высоте болезни трудно себе представить более полную картину беспомощности и страдания. Сильный и крепкий мужчина, обыкновенно не подвергавшийся прежде болезни, лежит на спине недвижим и не может приподнять руку, чтобы отереть со лба градом катящийся от боли пот или удалить слизь, раздражающую ноздри. До того он беспомощен, что не только необходимо его кормить, но и помогать ему при всяком отправлении природы. Пот, которым он облит, по-видимому не доставляет ему никакого облегчения; положение его не допускает никакого изменения; после кратковременного сна он просыпается с ожесточением страданий, раздражительный, нетерпеливый, недовольный всем, его окружающим" (Aitken).

Ревматизм отличается блуждающим характером, будучи очень склонен переноситься от одного сустава на другой, при чем воспаление прежнего часто быстро уменьшается. Но наибольшую опасность представляет перенос на околосердечную сумку или на клапаны сердца. Такое осложнение встречается в трудных случаях у молодых особ, преимущественно у женщин, у лиц слабых и у страдающих сердцебиением.

Осложнения. При воспалении сердца лицо больного выражает страшное беспокойство, дыхание становится болезненным и он жалуется на боль в стороне сердца; при этим чувствительность между ребрами и под ними, иногда сердцебиение или неправильное действие сердца. При воспалении околосердечной сумки (Pericar-ditis) стетоскоп обнаруживает звук, подобный трению бумаги, происходящий от шероховатости серозных поверхностей следствии их опухания. Звук этот пропадает, когда противоположные поверхности слипаются или разъединяются от серозного выпотения. При значительном образовании эксудата происходит сильное затруднение кровообращения и дыхания, сердце бьется буйно, звуки его становятся заглушенными и тупость в сердечной области распространяется.

Воспаление внутренней оболочки сердца (Endocarditis) может появиться отдельно или совместно с воспалением околосердечной сумки, выражаясь теми же симптомами, с тою разницею, что физический признак его есть шум. В виду крайней опасности этих осложнений необходимо, чтобы все трудные случаи ревматической лихорадки находились под постоянным наблюдением врача.

Ревматизм и подагра. Различия между этими двумя болезнями показаны в таблице, помещенной на стр. 139.

Причины. Предрасполагающею причиною служит болезненный продукт крови, порождаемый вероятно неправильным уподоблением. Это болезненное вещество, в силу взаимного или избирательного сродства, поражает в особенности волокнистые ткани, и хотя оно по-видимому посещает и покидает их с величайшею прихотливостью, но без сомнения находится под управлением определенных законов, нам еще неизвестных. У многих особ очевидно существует наследственное предрасположение. Скрытие сыпи, напр. в кори, и внезапное прекращение дизентерии также иногда предрасполагают к ревматизму.

Возбуждающими причинами служат холод и сырость, в особенности же мокрое платье; вот почему болезнь встречается чаще у бедного класса. Холод возбуждает ревматизм вероятно тем, что нарушает нормальную деятельность кожи, препятствуя выходу вредных веществ, которые таким образом скопляются в крови. Впрочем, ревматизм происходит еще чаще от резких воздушных перемен, и потому господствует преимущественно не в холодных странах, а в сырых и непостоянных климатах.

Перечень средств:
1) Для пресечения приступа — Acon., также паровая ванна.
2) Острая ревматическая лихорадка — Acon., Bryom, Bell. Также применение влажной теплоты.
3) Осложнения — Cimic, Cact.-grand., Spig., Dig. или Ars. (поражение сердца); Colch., Coloc, Ran.-bulb., Rhodod, Rhus-tox., Kali-hyd. (при поражении суставов).
4) Полуострые припадки — Rhus, Cimic, Kali-hyd.
5) Предохранительные средства — Sulph., Acon. или Dulc (при простуде, сырости и проч.). Ванны по утрам; теплая одежда. Втирания прованского масла также полезны, так как этим замедляется извлечение теплоты из тела.
6) Ревматическая подагра — Colch., Puls., Coloc. (см. также статью "Хронический ревматизм").

Специальныя показания.

Aconitum — острый ревматизм, особенно вначале, при сильной лихорадке и стреляющих или раздирающих болях, которые ожесточаются ночью и от прикосновения. Также при опухоли и красноте пораженных частей, плохом аппетите, красной моче. Это средство можно давать отдельно, или попеременно с Вrуоniа, в промежутках от одного до трех часов, или же Bryonia давать днем, а Aconitum ночью. При своевременном назначении Aconitum часто излечивает ревматизм без помощи других средств. Он должен быть дан в низком разведении.

Bryonia — острые колющие боли в мышцах более, чем в костях, ухудшающиеся от малейшего движения и улучшающаяся в покое; лихорадочный жар, желудочное расстройство, обильный пот или озноб и дрожь, и раздражительность. Так как осложнения в сердце, легких и плевре представляют лишь распространение ревматической болезни, то вообще нет нужды назначать другие средства, кроме Bryonia и Aconitum, но иногда при поражении сухожилий требуется Rhus, a при страдании сердца — Cactus или Spiqelia.

Belladonna — в частых приемах, при бессоннице ночью.

Sulphur — по прекращении острых симптомов, для окончательного излечения и предупреждения упорных последствий; также при сильно выраженном предрасположении и как вставочное средство. Особенно полезен при тянущих или рвущих болях, ухудшающихся от холода и улучшающихся в тепле.

Диета. При лихорадке можно давать только воду, молоко с водою, ячменный отвар, овсянку и аррорут, а впоследствии — мясной чай, телячий бульон и проч. В ревматической лихорадке следует давать только жидкую или полужидкую пищу.

Гидропатическое лечение в ранних стадиях болезни оказывается весьма благотворным. Ванны теплые и горячие, воздушные, также горячие компрессы — полезны и приятны. Спонгиопилин соответствующей формы в виде перчаток и пр. для рук, ног, локтей, колен и т. д., составляет отличное вещество для сообщения влажности пораженной части; губчатую поверхность нужно смачивать через несколько часов.

Обертывание мокрыми простынями представляет весьма полезное вспомогательное средство. Впрочем, необходимо заметить, что при сухой и горячей коже и высокой температуре холодные примочки противопоказаны, так как они могут вогнать болезнь внутрь. Д-р Уильсон Фокс (Wilson Fox) нашел следующее лечение очень успешным при сильной боли и высокой температуре: больного сперва помещали в паровую ванну, а затем подвергали душам от 32,2°, постепенно доходя до 4,4°Ц.

Весьма важная мера также хорошенько закутывать больного в одеяла и фланель, что сильно содействует предупреждению воспаления сердца, а если оно уже наступило, то облегчает его.

Адаптированный текст
Доктор РУДДОК. СПУТНИК ГОМЕОПАТА (Vade Mecum.) 1911 год.