Определение. Специфическая заразительная и иногда эпидемическая болезнь, при которой болезненная миазма заражает кровь и появляется выпотение лимфы на слизистой оболочке рта, миндалевидных желез, верхней части воздушных путей, и иногда на облупившейся части кожи, сопровождаемая общим изнурением и по временам замечательными нервными явлениями.

Это, собственно, болезнь крови, проявляющая местные отличительные симптомы. Поэтому было бы неправильным и могло бы повести к важным ошибкам в лечении, если бы мы считали конституциональные расстройства следствиями местных изменений в горле и, таким образом, сосредоточив внимание на видимом зле, не пытались бороться с общим органическим расстройством.

Симптомы. Дифтерит разделяется на две разновидности: простой и злокачественный. В простой форме болезни, к счастию более обыкновенной, симптомы в начале так слабы, что не обращают на себя почти никакого внимания: небольшая трудность глотания или боль горла, горячая кожа, боль в конечностях и т. п. и болезнь легко излечивается одним из средств, указанных ниже.

Злокачественный дифтерит начинается сильной лихорадкой, дрожью, рвотой или поносом, внезапным сильным упадком сил и беспокойством, тоскливым выражением и т. п.; все эти симптомы указывают на опасность болезни. Кожа горячая, лицо красное, боль горла, слизистая оболочка его ярко-красная, миндалины распухшие, с серыми или белыми пятнами выпота, в начале небольшими, но постепенно увеличивающимися, так что одно пятно сливается с другим, образуя в горле ложную перепонку, затрудняющую глотание и даже дыхание. В некоторых случаях эта ложная перепонка отделяется и извергается с необыкновенными усилиями, представляя почти точный снимок с горла.

Выпот дифтерита отличается от струпа тем, что легко растирается, легко отделяется от слизистой оболочки, и поверхность под ним хотя красная, но не изъязвленная. Ложная перепонка похожа на грязную замшу, между нею и истинною перепонкою собирается зловонный, кровянистый выпот, придающий дыханию больного отвратительный запах. Шейные железы при этом всегда бывают увеличены, иногда чувствуется боль в ухе и неповоротливость шеи. Воспаление быстро распространяется, вследствие непрерывности слизистой оболочки, по рту, носу, дыхательному горлу и даже воздухоносным трубкам легких. При дальнейшем течении болезни больной впадает в беспамятство, при чем трудность глотания и дыхания увеличивается до насильственного извержения ложной перепонки, или же больной умирает от удушения, так как выпот закупоривает воздухоносные пути, но часто он погибает вследствие изнурения, так же, как и в брюшном тифе.  

Опасные симптомы. Усилившееся зловоние дыхания, быстрый, слабый или очень медленный пульс, упорная рвота, сонливость и бред, кровотечение носом, распространение воспаления на слизистую оболочку его, одышка, белковинная моча или запор ее, повышение температуры.

Диагноз. Дифтерит отличается от крупа во многих отношениях:
1) Болезнь начинается без предварительного кашля.
2) Местное воспаление начинается в зеве, а не в дыхательном горле, хотя и может распространиться впоследствии на миндалины, пищевод и вниз по дыхательным путям.
3) Он поражает взрослых точно так же, как и детей.
4) Он сопровождается крайним упадком сил и у взрослых, становится смертельным вследствие изнурения, у детей же иногда от удушения, вследствие закупоривания гортани.
5) Дифтерит характеризуется ложной перепонкой, тогда как в крупе распухшую слизистую оболочку покрывает тягучая слизь.

Некоторые считали дифтерит за скарлатину, только без сыпи. Хотя и есть аналогия между этими болезнями, но дальнейшее исследование показывает между ними существенную разницу. В дифтерите лихорадка с самого начала послабляющего типа, в скарлатине же это составляет исключение. Скарлатина не избавляет от последующего заболевания дифтеритом и наоборот. Последствия дифтерита бывают тяжкого нервного характера; последствия скарлатины поражают большею частью почки и грудь.

Причины и способ распространения. Нечистый воздух, вследствие неправильно устроенных стоков, близости жилища к складам навоза, бойням и вообще, где находятся разлагающиеся животные вещества. Дифтерит большею частью является эпидемически и каждый отдельный случай может стать фокусом распространения болезни. Трудность случая, по-видимому, зависит как от общего состояния здоровья пациента, так и от характера источника заразы.

Последствия. После короткого периода выздоровления — от нескольких дней, до одной или двух недель — могут явиться вторично болезни, обыкновенно в форме неправильной иннервации, начиная от ослабления нервной деятельности в одной или более серии мышц, до более или менее полного паралича; в особенности подвержены страданию нервы горла, причиняя хроническое затруднение глотания, охриплость и т. п. Самое страшное — потеря нервной силы сердца, с ослаблением и в крайних случаях с полным прекращением его деятельности, но излечение от вторичных болезней возможно, хотя вообще и медленно.

Перечень средств:
1) Легкие случаи — в начале Acon., Bell. или Bapt.; впоследствии, если окажется нужным: Merc.-iod. или Ac.-nit. Средства, указанные в статьях "Жаба" и "Круп", часто пригодны в дифтерите, если будут употреблены своевременно.
2) Злокачественный дифтерит — Kali-permang., Ac.-mur., K.-bichr., Ars., Ammon.-carbon.
3) Последствия. — Phos., Phytol. (охриплость и пр.); Coni.., Gels., Rhus, Sulph., Dig. (ослабление сердца); China или хинин (слабость).

Специальные показания.

Belladonna — легкие случаи быстро вылечиваются, а более тяжкие облегчаются при настойчивом употреблении этого средства 1х разведения. Но если не появляется заметного улучшения в течение двух суток, или же, показавшись в начале, оно снова исчезает, то следует перейти к другому средству.

Acidum muriaticum — злокачественный дифтерит с нечистым, сероватым изъязвлением горла, зловонным дыханием и сильным общим изнурением. Это средство надо употреблять в низком разведении в часто повторяемых приемах, а также местно смачивать горло или полоскать им, если больной в состоянии это делать.

Mercurius iodatus — оказался чрезвычайно полезным в этой болезни; его надо давать, как только появятся дифтеритические пятна в горле или опухоль желез шеи. Трудность глотания, боль и опухоль слюнных желез и гнилостная боль горла служат показаниями для этого средства. Всего пригоднее х1 или х2 растирание.

Kali permanganicum — злокачественный дифтерит с распространенною опухолью горла и шейных желез, отложением ложной перепонки, покрывающей отчасти или вполне миндалины, затрудненным глотанием, жидким или слизисто-гноевидным отделением из носа, разъедающим кожу, затрудненной речью и зловонным дыханием. Ни одно средство не уничтожает так быстро и так верно зловония дифтеритического дыхания. В этом отношении к нему близко подходит хлористый калий.

Перекись марганца, хлористый калий или разведенная карболовая кислота употребляются также для полоскания или же принимаются посредством вдыхания или пульверизатора.

Baptisia и Phytolacca — оба эти американские средства очень рекомендуются против дифтерита; первое имеет специфическое отношение к отравлению крови, а второе к местным страданиям.

Arsenicum — в последних периодах болезни, в особенности при очень сильном или увеличивающемся изнурении; также при отеке, гнилостном запахе горла и воздухоносных путей и упорном зловонном истечении из носа.

Ammonium carbonicum — также отличное средство при злокачественных случаях; его можно принимать попеременно с Ars.

Mестнoe лечение. В начале надо положить на горло большую горячую припарку, но позднее и в тяжких случаях наружные средства не допускаются, так как они только способствуют увеличению отека и распространению болезни. Можно вдыхать пары воды с уксусной кислотой (рюмка крепкого уксуса на 2 стакана воды). Очень обильная и зловонная ложная перепонка может вторично заразить организм, а потому большую пользу приносят разрешающие и обезвреживающие средства, как-то: соляная кислота, перекись марганца, глицерин, уксусная и в особенности разведенная карболовая кислота.

Иногда производят трахеотомию; но едва ли можно ожидать от нее пользы, тем более, что болезнь и ложная перепонка часто простираются по дыхательному горлу вниз до бронхов, куда не достигает операция; поэтому к ней можно прибегать только в крайних случаях.

Теплые ванны. Это превосходное вспомогательное средство. Кожа в дифтерите горяча и суха, моча часто задержана, при том бывает часто запор на низ, так что яд задерживается в организме. Теплые ванны и обильное питье теплой воды часто возстановляют деятельность кожи, кишек и мочевого пузыря.

Теплые пары. При равномерной температуре в 16° Р., атмосферу комнаты надо поддерживать влажною, помощью сосуда с кипящею водою. Еще лучше устроить над кроватью больного полог из одеял и пропустить в него трубку для провода пара.

Пища и проч. С самого начала болезни силы больного надо поддерживать питанием, но необходимо обращать внимание на боль при глотании, пища не должна раздражать горла и усиливать болей. Яйца, сбитые с молоком или с коньяком, водой и сахаром, мясной чай, немного подправленный рисом или перловой крупой, аррорут или саго с портвейном или хересом. При внезапном крайнем изнурении нужно вино или коньяк.

Детям, упорно отказывающимся глотать пищу, нужно ставить в трудных случаях питательные клистиры. Их можно делать из яичного желтка, сбитого со столовой ложкою парного молока и двумя чайными ложками свежей эссенции сычуга или из одной унции мясного экстракта со скрупулом пепсина. Клистиры (около унции зараз) надо начать тотчас же, как распознан род болезни, и повторять через 2, 3 или 4 часа.

Выздоровление. При выздоровлении требуется крайняя осторожность и терпение, так как часто бывают возвраты болезни. Весьма важное значение имеет в это время питательная пища, покой и перемена воздуха, в особенности последняя.

Предохранительные меры. Дом, ватерклозеты и сточные ямы должны быть исследованы и все несовершенства исправлены. При эпидемии дифтерита в отхожие места необходимо класть хлористую известь. В доме должно быть всегда достаточное количество чистой воды, и все комнаты хорошо очищены, выбелены и проветрены.

Адаптированный текст
Доктор РУДДОК. СПУТНИК ГОМЕОПАТА (Vade Mecum.) 1911 год.