Определение. Острая специфическая форма горячки, в высшей степени заразительная, продолжающаяся от 14 до 28 дней, сопровождаемая летаргией или неясностью ума и сыпью, подобной кори. Тиф бывает последствием простуды, скученности и дурного воздуха.

Симптомы. Предварительный период бывает различный, но большею частью короткий, не более трех дней, в противоположность с продолжительным периодом брюшного тифа. Ранние симптомы суть: ощущение беспокойства, раздражительности или утомления, потеря аппетита. Лобная боль и тревожный сон. Больных часто охватывает дрожь (менее заметная и сильная, чем при оспе и внутренних воспалениях), за которою обыкновенно следует сухой жар кожи, жажда, скорый пульс, белый, сухой, часто дрожащий язык, скудная, темная моча, иногда рвота, бессмысленный взгляд или одурение, упадок сил и мышечные боли. К вечеру появляется раздражительность или беспокойство, а если бывает сон, то он не освежает, будучи тревожим сновидениями и внезапными вздрагиваниями.

Общий вид тифозного больного очень характеристичен и доставляет готовый материал для диагноза. Больной большею частью лежит на спине с тоскливым или бессмысленным выражением лица, с тяжелым взглядом и с однообразным темным румянцем на щеках. В дальнейшем периоде его глаза закрыты или полузакрыты, он стонет, так слаб, что не может отвечать на вопросы, не может даже высунуть язык или пошевелиться в постели; или же рот сжат, язык и руки дрожат и мускулы подергиваются и на половину онемели; сухость рта, налет на зубах и губах, горячая, сухая кожа, глухота и другие симптомы тотчас же поражают наблюдателя и составляют физиономию болезни.

В первую неделю больной сильно жалуется на головную боль, шум в ушах и затем глухоту; соединительная оболочка налита кровью, зрачки сокращены, глаза болезненно чувствительны к свету и потому часто закрыты. Он становится раздражительным, ответы его коротки и досадливы; через некоторое время, обыкновенно от 4-х до 8-ми дней, он переходит от состояния возбуждения к бреду. Этот симптом бывает тяжелее и появляется ранее у больных, принадлежащих к высшим классам общества, вероятно вследствие большей деятельности их мозга. Бред начинается обыкновенно смешением дней, времени, места, лиц, даже своей собственной личности, бессвязным говором, от которого его иногда можно возбудить к сознанию. Впоследствии бред становился деятельным и бешенным или тихим. Больной часто предоставляет себя в двух или трех лицах, или же предметом различных несчастий и насилий, то заключенным в тюрьму, то преследуемым врагами, от которых он или пытается убежать, или вступает с ними в борьбу или же старается выпрыгнуть и спастись от своих мучителей через дверь или окно. Иногда бред переходит в тяжелое оцепенение с дрожанием языка и рук и подергиванием мускулов (Subsultus tendinum), но в благоприятных случаях он проходит в два или три дня. Облегчение иногда является совершенно внезапно. Между тринадцатым и семнадцатым днями, больной может впасть в продолжительный, глубокий, покойный сон, проснувшись через 12 или более часов вполне освеженным. Умственные способности начинают возвращаться, лицо принимает более покойный вид, сон становится естественным и, наконец, является полное выздоровление.

Иногда появляется понос, но большею частью бывает запор; испражнения нормальные или темные, (составляя противоположность с желтыми, цвета охры, испражнениями при брюшинном тифе), и иногда непроизвольные.

Пульс. При тифе пульс редко ниже 100, иногда 120, 130 и даже 140 в минуту. В последнем случае у взрослых он указывает на большую опасность. Вообще, быстрота пульса постепенно увеличивается до 9-го или 12-го дня, после же этого, в благоприятных случаях, внезапно уменьшается. Все такие случаи почти неизменно кончаются хорошо. С другой стороны, отступления от постепенного повышения пульса, в особенности если они значительны, указывают на существование осложнений или опасные симптомы. В роковых случаях тифа пульс становится все быстрее, а также слабее и меньше до самой смерти. Первые слабые признаки выздоровления доставляет пульс; понижение температуры тела составляет драгоценный, хотя и не столь важный признак, как пульс: когда быстрота пульса уменьшается, в особенности если он становится сильнее и полнее, мы можем смело заключить, что больной поправится; часто перелом болезни и ограничивается этими симптомами. Может и не быть заметной испарины, ни поноса, ни резкого изменения в моче или вообще других выдающихся явлений какого бы то ни было рода.

Сыпь. Тифозная сыпь появляется между четвертым и седьмым днями и состоит из неправильных, слегка возвышавшихся пятен, малинового цвета, исчезающих от давления: они могут быть мелкими и раздельными или многочисленными и крупными, в последнем случае сливаются по два или более пятна. Они появляются обыкновенно прежде всего на животе, а потом на груди и конечностях. После того как сыпь однажды выступила, не появляется новых пятен, но каждое пятно, хотя и претерпевает некоторые перемены, остается до исчезновения всей сыпи и до конца болезни. В течение первых трех дней пятна на время исчезают от давления пальца, по после этого времени они остаются неизгладимыми, в чем разнятся от пятен брюшного тифа, которые во всякое время в продолжении болезни исчезают от давления. В роковых случаях тифозные пятна остаются после смерти.

Запах. Запах тифозных больных очень характеристичен: он едкий, зловонный, аммониакальный. Сиделки, знакомые с тифом, распознают его по одному этому и определяют степень опасности большим или меньшим зловонием.

Нервные сииптомы. Тиф (Tyfos, цепенение) получил свое название вследствие постоянства и преобладания этих симптомов. Болезнь эта главным образом действует на нервную систему. Отсюда крайнее беспокойство, звон в ушах, тихий бред или одурение присутствуют неизменно в большей или меньшей степени. В роковых случаях, около 9-го или 10-го дня бред переходит в глубокую спячку или в состояние, называемое coma vigil. В этом последнем больной лежит на спине с открытыми глазами; он не спит, но совершенно равнодушен и бесчувствен ко всему, вокруг него происходящему. Его рот полуоткрыт, лицо без выражения и нет возможности возбудить его внимание. Мочеиспускание и испражнение происходят непроизвольно. Наконец, дыхание становится почти незаметным, пульс скорым и слабым или совсем неощутимым, и переход от жизни к смерти совершается без малейшего проблеска возвратившегося сознания и может быть узнан только потому, что глаза теряют остаток блеска и грудь не производит более ее медленных и слабых движении.

Неблагоприятные показания. Ранний неистовый и упорный бред при полной бессоннице, конвульсии, невольные подергивания мускулов лица и рук; обильная темная сыпь, почти не изменяющаяся от давления, темнота лица или синева всего тела, непроизвольный, неудержимый понос, задержание мочи или альбуминурия; бурый, жесткий, дрожащий язык, температура постепенно повышающаяся (до 42° Ц.), сильное, внезапное повышение температуры на третьей неделе; малый, слабый, неправильный или неощутимый пульс, доходящий до 120 ударов и свыше; пролежни, воспалительные иди рожистые опухоли и другие осложнения; сильное предчувствие смерти больным и т. п. Предсказание гораздо благоприятнее для детей от 10 до 15 лет, между которыми смертность незначительна, чем для больных свыше 50 лет.

Причины. Скученность, дурная вентиляция, лишения, неопрятность. Потому-то тиф и бывает бичом бедных классов больших городов. Под скученностью подразумевается как значительное число жильцов в одной квартире, так и тесная постройка домов, причем нет к ним достаточного притока воздуха. Просторное помещение с хорошей вентиляцией лишает болезнь всей ее силы, а опасность ее распространения уменьшается до минимума. Лишения предрасполагают к тифу тем, что ослабляют организм. В былое время тиф никогда не прекращался в тюрьмах и госпиталях, он был бичом наполеоновских войск, точно также как и союзной армии в Крыму, причем болезнь поражала войска в прямой пропорции со степенью лишений и скученности. Грязные жилица и платья, а также личная нечистоплотность составляют благоприятные условия для развития болезни. Предполагают, что зараза главным образом передается испарениями легких и кожи; будучи поглощен, яд легко находит доступ к крови, на которую и оказывает болезненное влияние.

Лечение. Еще не решено, можно ли остановить развитие или изменить течение тифа лекарствами. Некоторые утверждают, что его можно прекратить в первом периоде, в особенности совокупностью гомеопатических средств и приспособлений гидропатии; другие же думают, что болезнь должна иметь свое течение. Однако же опыт доказывает, что в большинстве случаев правильным лечением можно ослабить силу симптомов, облегчить состояние больного и ускорить выздоровление.

Перечень средств:
1) Лихорадочные симптомы — Acon., Bryon , Gels.
2) Мозговые страдания — Hyos., Веll., ?ег.-vir., Stram., Tereb. (вследствие уремии, т. е. заражения крови мочевиною).
3) Бессонница — Coffea, Bell., Gels. 
4) Одурь — Opium, Rhus.
5) Крайний упадок сил — Ac.-mur., Ars., Ac.-phos.
6) Легочные осложнения — Phosph., Bryon., Acon. (прилив крови).
7) Гнилостное заражение — Carbo.-v., Ars., Rhus., Bapt.
8) При выздоровлении — Ac.-phos., Ac.-nitr., China, Sulph., Psorin.

Показания для средств.

Aconitum — густо обложенный язык, дурной вкус, жажда, тяжелая боль головы; боль и тяжесть в животе и других частях тела, ухудшение симптомов к вечеру; моча темная и нечистая; больной беспокоен, тосклив, страдает бессонницей, или же сонлив и с тяжелыми сновидениями. Асоn. чрезвычайно полезен в первом периоде, прежде чем будет сильно поражен мозг, и при тяжком лихорадочном расстройстве. Впоследствии же непригоден, разве только как вставное средство при воспалении или местном приливе крови.

Gelseminum — специально показуется, когда вследствие какого-нибудь возбуждения, или крайнего утомления, внезапно является тифоидальное состояние с упадком всех жизненных сил; больной испытывает странное ощущение в голове, с болезненным состоянием двигательных нервов, проявляющимся местным параличом или подергиванием некоторых мышц.

Baptisia — при появлении тифоидальных симптомов, но притом если представлялась трудность определить точно род болезни, то тотчас же надо дать Баптизию и повторять приемы несколько раз. Если нет улучшения, то надо избрать другое средство.

Hyoscyamus — сильная боль головы; скучное, тоскливое или дикое выражение лица, сухой и блестящий бурый язык, налет на зубах, шум в ушах, глухота и аберрация зрения — больной видит все вдвойне или втройне; бред, при котором больной проявляет намерение бежать от воображаемого врага. Hyosc. по-видимому одно из лучших средств в этой болезни.

Belladonna — сильный прилив к мозгу, ярко-красное, даже опухшее лицо, пульсация в висках и сонных артериях, блестящие, неподвижные глаза, иногда потеря голоса, сильная жажда, неясность мыслей, бешеный бред, ощупывание около себя.

Opium — храпливое дыхание, тихий бормочущий бред, одурение, темно-красное лицо, горячая и сухая или липкая кожа, язык с густым, бурым обложением, жажда.

Acidum-muriaticum — иногда оказывает самое благодетельное действие в дальнейшей стадии болезни, в особенности при существовании полной потери мышечной силы, крайней сухости и в то же время охлаждения кожи, быстрого слабого пульса, тихого бреда, слюнотечения, нечистого дыхания, вследствие изъязвления горла и т. п.

Rhus-toxicodendron — темновато-бурая слизь на языке, жажда, кровотечение из носа, зловонная моча, непроизвольные дурно пахнущие испражнения, малый и быстрый пульс, одурение.

Arsenicum — впалое лицо и глаза, сухой, растрескавшийся язык; жгучая жажда, непроизвольный понос.

Acidum-nitricum — часто имеет благотворное действие; его можно давать по временам в течение всей болезни.

Вспомогательные меры:

1) Больного надо поместить в большую или по крайней мере хорошо проветриваемую комнату, так чтобы в ней был постоянно сильный приток свежего воздуха.

2) Частая перемена носильного и постельного белья, а также изменение положения больного, для предупреждения приливов крови и образования пролежней; если бы пролежни все-таки образовались, то больного надо переложить на водяной тюфяк; при малейшей наклонности к образованию пролежня, это место надо тотчас же покрыть слоем коллодия.

3) Обертывание мокрыми простынями (см. ст. 27) превосходное средство, в особенности в ранней стадии и при сухости и жаре кожи.

4) Пищу и питье, как-то: воду, молоко с водой, чай, бульон и мясной чай, надо давать понемногу чрез правильные и частые промежутки. Чрезвычайно важно давать питательную пищу в небольшом количестве с самого начала регулярно и настойчиво, так как больные большею частью умирают от расслабления. Если упадок сил, слабое и неправильное кровообращение или осложнения показуют это, то надо давать вино или коньяк. В некоторых случаях, когда больные упорно отказываются принять пищу, или не могут проглатывать ее, жизнь часто спасают питательные или возбуждающие клистиры.

5) Спокойствие — в шумных улицах, уши больного затыкать ватой; чистота — обтирать губкой все тело больного, по крайней мере раз в день, и непрерывный разумный уход. Последнее ни в какой другой болезни не имеет такого важного значения, как здесь. См. также об уходе за горячечными больными в следующей статье и общие меры во II части.

Предохранительные меры. Как дезинфицирующие, свежий воздух, хорошая вентиляция и опрятность имеют самое важное значение. В виде дополнительных мер, для предупреждения заразы, должно выбелить негашеною известью потолки, обмыть все деревянные поделки мылом, переменить обои в зараженном помещении; вымыть белье с прибавкой хлористой извести и обтирать больного водою с примесью карболовой кислоты (четыре иди пять капель на бутылку воды). Без чистоплотности и свежего воздуха, уксус, камфора и другие, так называемые предохранительные, средства совершенно без полезны и только замаскировывают вредные испарения. Ухаживающие за больным должны особенно остерегаться его дыхания и испарения кожи, так как есть основания предполагать, что зараза тифа передается испарениями легких и кожи. Сиделка не должна изнурять себя через меру, а напротив должна иметь достаточный покой ночью и ежедневное движение на чистом воздухе. Если есть малейшее основание подозревать возможность заражения, то лучшими предохранительными средствами служат Hyos. или Bapt. при свежем воздухе и здоровой пище.

Адаптированный текст
Доктор РУДДОК. СПУТНИК ГОМЕОПАТА (Vade Mecum.) 1911 год.