Скарлатина, как и корь, болезнь очень заразительная, но гораздо тяжелее и опаснее кори. Она поражает преимущественно детей и редко бывает два раза в жизни. Впрочем, во время эпидемии 1869—70 г. в Лондоне было сравнительно много вторичных заболеваний. Возраст от 2-х до 5-ти лет представляет всего более опасностей; после же 10 лет она случается очень редко. Мнение, что болезнь эта не трогает детей до двух лет, ошибочно. В 1862 г. смертность от этой болезни в Англии составляла 14834; из этого числа детей до 5 лет было 9569, а из них 903, не достигших одного года. Увеличившееся распространение скарлатины в настоящем столетии ставит ее, в числе причин детской смертности, на место, прежде принадлежавшее оспе, именно второе после тифа. Эта огромная смертность заставила профессора Гексли в своей речи в „Британском обществе распространения наук" в 1870 г. выразиться таким образом „Обозревая последняя 10 лет, можно выбрать из них три (1863, 64, 69 года), когда общая смертность от скарлатины достигла до 90 тысяч. Без сомнения, придет время, когда природа и причины этого бича станут наконец известными, и долго длившееся избиение младенцев придет к концу, и таким образом человечество еще раз убедится, что люди погибают от недостатка знаний".

Разновидности. Существуют три разновидности скарлатины или, правильнее, три степени интенсивности; хотя и принято разделять ее на S. slmplex — скарлатина легкая, без осложнений,— S. anginosa — скарлатина, осложненная воспалением зева, и S. maligna— скарлатина злокачественная, иногда осложненная дифтеритом, но в сущности это одна и та же болезнь, только развивающаяся с большей или меньшей напряженностью, смотря по общему состоянию больного и силе сопротивления, представляемой организмом. Нервная система, кожа, слизистая оболочка горла, желудок, кишки, почки, а также функция кровообращения, одинаково подвергаются расстройствам во всех разновидностях, разница только в степени этих расстройств. С другой стороны, заражение S. simplex может возбудить S. anginosa или maligna и наоборот. Наконец, доказательством идентичности различных видов скарлатины служит то, что все они имеют одни и те же последствия. Однако же, ради удобства, мы рассмотрим их отдельно:

1) S. simplex. — ярко красная сыпь, с краснотой, но без изъязвления горла. При правильном лечении она имеет вообще благополучный исход.

2) S. anginosa — более тяжелая форма, с краснотой и изъязвлением горла и с наклонностью к образованию на шее нарывов. Температура высока и расстройство кровообращения очень сильно. Это представляет много трудностей и ставит в опасность самую жизнь больного; горловые осложнения делают эту болезнь более опасной зимою, чем летом.

3) S. maligna — крайний упадок жизненных сил и сильное мозговое расстройство присоединяются к страданиям горла и кожи и болезнь принимает скоро злокачественный характер. Язык бурый; горло темное, багровое или даже покрытое струпьями, тихий бред; сыпь неполная, или неправильная, или попеременно то появляется, то исчезает и скорее темная, чем ярко-красная. Эта форма болезни всегда самая опасная.

Общие симптомы. Скарлатина большею частью начинается внезапно, обыкновенными предвестниками лихорадки: ознобом, дрожью, за которыми следуют жар кожи, тошнота, иногда рвота, быстрый пульс, жажда, лобная боль и боль горла. Последний симптом обыкновенно прежде всего привлекает на себя внимание больного. Через двое суток появляется характеристическая сыпь, сначала на груди, откуда она постепенно распространяется на шею, лицо, туловище, а затем на конечности, пока не покроется ею все тело. Сыпь ярко-красная, состоит из бесчисленных красных точек или пятнышек; ее сравнивают по цвету с вареной раковой скорлупой. Эта сыпь или распространяется однородно по всему телу, или же собирается в большие неправильные группы на различных частях тела. Цвет при надавливании исчезает, но возвращается тотчас же по прекращении давления. Очень характеристичен язык: в начале он обложен, кончик же и края его красны, сосочки красны и возвышены; впоследствии язык становится чистым и имеет как бы обваренный вид. Темная краснота, иногда цвета бордо, покрывает рот, зев и пр. и исчезает вместе с лихорадочными симптомами и сыпью. Около 5-го дня сыпь начинает убывать, и пропадает совсем на восьмой или девятый день, оставив больного очень ослабленным. Последующий процесс слущивания кожицы бывает различной продолжительности. С лица, а также с туловища, кожица сходит в виде перхоти, а с рук и ног большими лоскутками, иногда даже как целая перчатка или туфля.

Впрочем, болезнь не всегда имеет это однообразное течение; иногда скарлатина является без малейшей сыпи или боли горла; или же сыпь багровая и неполная и сопровождается таким крайним упадком сил, что больной погибает в несколько часов.

Отличительные черты.

1) Ярко-красная сыпь, уже описанная.

2) Высокая температура тела, до 40,5° и даже до 41°Ц.

3) Сосочки языка красные и разбухшие, выдающиеся вначале сквозь белое обложение, а когда оно сходит, то на красном фоне, что называется землянико-образным языком.

4) Особенный блестящий неподвижный взгляд.

5) Боль горла. Опухоль в горле — мягкого неба, миндалевидных желез, а также большею частью поражена и слизистая оболочка рта и ноздрей; сильная опухоль шеи и околоушных желез.

Скарлатина и др. болезни. Главное различие между скарлатиной и корью см. в главе "Корь (Morbilli)". В краснухе сыпь обыкновенно неправильная, ограничивающаяся грудью, а горловые страдания и лихорадка слабее. В оспе иногда в начале сыпь похожа на скарлатинную, но последующий пузырчатый вид при оспе и предшествующая боль в спине достаточно различают их.

Причина и способы распространения. Зараза скарлатины очень тонкого свойства. Ее первоначальной родиной считают Аравию, но теперь она распространена по всему свету, в особенности между людьми бедными, благодаря дурному санитарному состоянию их жилищ. Она передается посредством миазм — в одежде, постели, занавесях и пр.: это доказывается тем, что врачи часто заносят болезнь в свою собственную семью. Заразу можно уничтожить высокой температурой, в 100° Ц., или дезинфекцией и вентиляцией. Заразительность вероятно начинается с появлением лихорадки, доходит до максимума вначале слущивания кожицы и оканчивается, когда слущивание кожицы совершенно прекратилось.

Лечение. В скарлатине всегда непременно нужно прибегать к помощи врача, так как самые тяжкие случаи, с которыми нам приходилось иметь дело, (напр. такие, в которых являлось омертвение носа, щек или конечностей), были те, когда болезнь, вследствие ее кажущегося мягкого характера, была предоставлена самой себе.

Перечень средств:
1) S. simplex.— При умеренном лихорадочном возбуждении несколько приемов Аконита, а потом Белладонну в течение всей болезни, а при выздоровлении Sulph. и Ars.
2) S. anginosa — Acon. и Bell., Gels., Apis (сильная опухоль горла); Ammon.-carb.; Merc.-bijod. (изъязвление); Ac.-nitr. (внутрь, или как полоскание, или и то, и другое); Hyosciam. (сильное беспокойство, вскрикивания, конвульсии); Stram. (бред); Opium (спячка).
3) S. maligna — Ailanthus gland., Ac.-carbol., Ars., Ac.-mur. Cupr.-acet., Ac.-nitr., Hydrast. (как полоскание, 8 капель на стакан воды). Всякие смазывания и прижигания воспаленных частей зева вредны. Необходимо очищение воздуха в комнате (см. стр. 56 об уходе за больными).
4) Последствия — Ас.-mur., Apis, Merc.-iod., Phosph., Sulph., и проч.

Показания для средств:

Belladonna. Ярко-красная, светлая и однородная сыпь, трудность глотания, воспаление горла и глаз, расширенные зрачки, бессонница с нервным возбуждением вздрагивания и т. п. bell. оказывает непосредственное действие в скарлатине, которая в простейшей своей форме и когда сыпь ярко-красного цвета уступает вообще этому средству без помощи всех других.

Aconitum — острые лихорадочные симптомы. Данный своевременно, Аконит видоизменит и сократит лихорадку.

Mercurius — воспаленное, распухшее или изъязвленное горло, слюнотечение, язвы во рту, едкое истечение из носа.

Apis — быстрая опухоль горла и резкие, колющие боли.

Veratrum viride — при скарлатине simplex или anginosa сильно видоизменяет артериальное возбуждение, жар кожи, рвоту и пр. симптомы в ранней стадии; его можно давать в 3 дес. разведении, а для взрослых можно употреблять тинктуру.

Hydrastis — гнойные изъязвления слизистых поверхностей; незаменим при злокачественной боли горла.

Coffea — крайнее беспокойство, бессонница, раздражительность и плаксивое настроение, в особенности по ночам.

Gelseminum — уменьшает прилив к мозгу и нервное возбуждение, умеряет пульс и помогает развитию сыпи, когда она неполная. Также, когда симптомы имеют послабляющий характер.

Ailanthus gland. — злокачественная скарлатина, в особенности при зловонном истечении из носа, сопровождаемом трещинами в углах рта. Очень важно употреблять это средство своевременно в низком разведении и повторять его частыми приемами до облегчения.

Ammonium-carb. — увеличенные, багровые миндалевидные железы, покрытые быстро разлагающейся, липкой, зловонной слизью, жгучая боль в горле, наклонность к накоплению слизи во рту, слабо развитая сыпь, тяжесть головы, сонливость, трудно возбуждаемое внимание.

Lachesis — при злокачественной скарлатине, в конце сыпи, часто является тифоидальное состояние, вероятно вследствие всасывания гнойного истечения в горле. Это состояние характеризуется упадком сил, скорым слабым пульсом, тихим бредом и подергиванием членов. В этой стадии Lachesis бесценное средство, в особенности если больному хуже после полудня и при пробуждении.

Arsenicum — быстрый упадок сил и худение: холодный, липкий пот; частый, слабый пульс; ночные пароксизмы лихорадки со жгучим жаром и угрожающая водянка; Ars также рекомендуется для ускорения слущивания и восстановления кожи и для укрепления ослабленной деятельности почек (см. также Sulphur).

Sulphur — в конце сыпи, как предохранительное против последствий. Если требуются одновременно Sulphur. и Ars., их можно чередовать через 6 или 8 часов, или через день.

Вспомогательные меры. Изолирование больного составляет меру первой необходимости. Комнату надо очистить от лишней мебели и занавесей. Вентиляция должна быть полная, но не подвергая больного сквозному ветру. Для очищения воздуха в комнате лучше всего употреблять раствор марганцево-кислого кали с винно-каменной кислотой, о чем подробно сказано в ст. 32 об уходе за больными. Больной должен постоянно оставаться в постели в затемненной немного комнате, так как глаза его очень чувствительны. Его одежду, белье, простыни, одеяло надо сменять как можно чаще. Больного надо почаще вытирать теплым салом или вазелином, что облегчает шелушение
кожи. Доктор Дуглас, из Милуоки, утверждает, что он в течение пятидесяти лет употреблял холодную воду в виде обтираний, обертывания мокрыми простынями и полную вентиляцию, что многие врачи находят опасным. При затрудненном глотании компресс на горло; при опухоли желез часто переменяемые припарки или горячий спонгиопилин; вдыхание паров горячей воды все время, пока существует боль горла; при запоре промывательное из тепловатой воды. Больной не должен выходить слишком рано, так как от пренебрежения этою предосторожностью часто являются вторичные симптомы. Во время выздоровления необходима теплая одежда, включая фланель, а затем перемена воздуха, если возможно - на берег моря.

Питье. Летняя вода, ячменный отвар, содовая, сухарная и камедная вода, слабый лимонад, понемногу, так часто, как желает больной; все эти напитки благотворно действуют на почки и предотвращают последовательные болезни этих органов; то же самое действие имеет употребление теплого молока.

Диета. Печеные яблоки, виноград, земляника и другие зрелые плоды, смотря по времени года, сухари, кашица, постепенно возвращаясь, по мере выздоровления, к более существенной пище. В злокачественных случаях нужно давать возбуждающие, мясной экстракт и т. п., как указано в статье "Брюшной тиф". Количество пищи и возбуждающих средств нужно регулировать, смотря по характеру пульса.

Предохранительные меры. При появлении скарлатины в семье или в соседстве, приемы утром и вечером Белладонны иногда могут предохранить от этой болезни тех, которые еще не имели ее; если бы все-таки, не смотря на это, они заразились ею, то болезнь будет гораздо менее серьезна и опасна; как предохранительное средство, мы прописываем ее обыкновенно по две капли 3-го X разведения на прием, раз в день; при сильных эпидемиях приемы нужно повторять два раза в день. Затем нужно наблюдать крайнюю чистоту и хорошо проветривать жилище.

Последствия. Если нет осложнений или последствий, то выздоровления от скарлатины можно ожидать в неделю. Вторичные болезни к счастью редки при гомеопатическом лечении. Но у слабых или золотушных детей ее иногда сопровождают болезни, из которых самая частая: нагноение шейных желез. Оно иногда доходит до страшных размеров, поражая глубоко лежащие ткани шеи. При этом состоянии больные части нужно осторожно обтирать карболовой примочкой (1 ч. на 100) и повязывать корпией, смоченною холодною водою, покрыв ее сверху тонкой клеенкой. Вот наиболее частые вторичные болезни с показанием главных средств:

1) Опухоль желез, ушная течь (Otorrhoea) или глухота — Merc. - iod., Ac.-mur., Calc.-c, Phos., Aur., Sulph., Merc-bijod., Lyc, Silic. (истечение из ушей гноя, с глухотой), Alum., Graph., Calc.-phosph. (упорные случаи); Kali-permang. (очень зловонная течь); слабый раствор для спринцевания уха, и также вкладывать в ухо и почаще переменять шарик из корпии, пропитанный этим раствором. Можно для этого употреблять и примочку с карболовой кислотой (см. Ушная течь).
2) Боль в ухе — Puls., Bell.
3) Воспалительные страдания глаз — Bell., Acon., Sulph.
4) Крупозный кашель — Hep.-S., Iodium.
5) Острый нефрит (воспаление почек) и Водянка — Apis, Canth., Tereb., Merc.-Cor., Ars., Hell., Apoc. (см. Нефрит). Эта последняя болезнь составляет самое обыкновенное последствие скарлатины и поражает большею частью после легких случаев. Это вероятно происходит оттого, что болезнь не достигла своего развития, так что часть заразы осталась в организме или от пренебрежения необходимыми предосторожностями во время периода выздоровления, или же оттого, что больной уже ранее был в ослабленном состоянии. Острый нефрит появляется обыкновенно через 10—20 дней по прекращении скарлатины. Симптомы; частые позывы к мочеиспусканию, но моча скудная, высокого удельного веса, нередко темного или дымчатого цвета вследствие присутствия крови; при исследовании посредством микроскопа видны ячеистые или прозрачные слепки с почечных трубочек, а при кипячении и прибавлении азотной кислоты моча осаждает белок. Пульс быстрый, кожа сухая, больной ощущает жажду, а лицо, туловище и конечности отекшие. Болезнь эта бывает не только последствием скарлатины, но у взрослых является также вследствие простуды и иногда осложняется плевритом, перикардитом или перитонитом. Обильное отделение мочи предвещает выздоровление.

Вспомогательные меры. Теплая ванна или обтирание тела водой, обертывание мокрыми простынями и согревание; питье теплого молока; все это содействует выделениям кожи и облегчает прилив к почкам. При лечении скарлатины для предотвращения последующей водянки самое действительное средство — это возбудить деятельность кожи. Известно, что у животных можно произвести альбуминурию (белковинную мочу), покрыв лаком половину или три четверти поверхности их кожи. Покрытие же лаком всей поверхности повлечет за собою быструю смерть. Этот факт показывает все значение правильной деятельности кожи. Ничто так не способствует этому, как обертывание мокрыми простынями (см. статью 26). Питательная, легко-варимая пища также имеет важное значение для противодействия обыкновенно сопровождающему эту болезнь истощению. В конце концов огромную пользу приносит перемена воздуха, хотя впрочем больной не должен выходить слишком рано. Иногда почки бывают поражены с самого начала болезни, так что страдания их составляют форму болезни, а не последствие. В следующей группе средств ближе всего можно найти подобия для таковых случаев: Теreb.., Canth., Ars., Apis., China, Carbo v. и Phosph. 

Адаптированный текст
Доктор РУДДОК. СПУТНИК ГОМЕОПАТА (Vade Mecum.) 1911 год.