| Корь (Morbilli) | | Печать | |
|
Определение. Длительная заразная лихорадка с ярко-красной сыпью, предшествуемая сильным катарром и иногда сопровождаемая воспалением слизистых оболочек органов дыхания. Болезнь эту первоначально смешивали со скарлатиной, но между ними существует заметная разница, что будет указано ниже. Корь вообще не опасна, если только ее не лечат неправильно, что, к несчастию, случается слишком часто, так что в одном Лондоне от кори умирает ежегодно около 15 тысяч детей. Дети вообще подвержены этой болезни гораздо более взрослых; но когда она поражает этих последних, то часто бывает крайне опасной. Как скарлатина и оспа, она в высшей степени заразительна, часто повальна и редко поражает дважды одну и ту же личность. Способы распространения. Личности чувствительные не могут оставаться не только в одной комнате, но даже и в одном доме с больным корью, не рискуя заразиться; почти невозможно изолировать ее в обширных заведениях или школах. Она распространяется помощью миазмов. Это доказывается тем, что детские платья, присылаемые из школы, где побывала корь, сообщают заразу, что случается и тогда, если дети находятся в постели или комнате, где прежде находились больные корью. Заразительность кори, скарлатины и т. п. прекращается только с окончанием слущивания кожицы. Симптомы. Корь проходит через 4 периода: 1) Период инкубации, продолжающийся от 10 до 14 дней. 2) Предварительная лихорадка. 3) Период высыпания 4) Период выздоровления. Особенность ранних симптомов та, что они подобны обыкновенной простуде: чиханье, красные, опухшие, водянистые глаза, истечение из носа, хриплый, жесткий кашель, утомление, лихорадка, а иногда понос и рвота. Симптомы ожесточаются до 4-го дня, появляется сыпь, сначала на лице, потом на шее и груди, а вскоре и на всем теле. Она имеет вид слегка возвышающихся красных пятнышек, которые, умножаясь, сливаются в пятна полулунной формы, в особенности на лице, нередко опухающем. Обильная сыпь благоприятнее, чем скудная. Высыпание продолжается дня два или три, и сыпь остается на теле по крайней мере трое суток; тогда лихорадка ослабевает и сыпь пропадает, принимая буроватый оттенок; после чего наружная кожица слущивается в виде мягких чешуек, похожих на отруби. По мере исчезновения сыпи иногда появляется понос, которого, если только он не очень беспокоит, не надо останавливать, так как он часто имеет благодетельное действие. При нормальном течении болезни, температура доходит до 39,5°; если выше, то болезнь надо считать опасной; если ниже, то легкой и не опасной. Высшей точки температура достигает на пятый день, после чего быстро понижается. Вообще она соответствует степени лихорадки и должна измеряться клиническим термометром, помощью которого во время распознаются трудные и осложненные случаи. Почти всегда катарр распространяется на крупные бронхиальные трубки и внезапное повышение температуры или появление дрожи указывает не на простой катар, а на более опасное воспаление легочной ткани (пневмония), или мелких бронхов (капиллярный бронхит). Опасности. Пневмония, бронхит и дифтеритическое воспаление гортани представляют наибольшую опасность во время течения болезни. В серьезных случаях сыпь темно-багрового цвета представляет дурное предсказание. Последствия болезни также иногда представляют опасность. Перечень средств: Таблица, показывающая главные различая между корью и скарлатиной.
Показания для средств. Aconitum. Ясно выраженные лихорадочные симптомы в начале или воспалительные в дальнейшем течении болезни. принимать через два, три или четыре часа. Доктор фон-Грауфогль дает при кори один только Аконит, точно также как и при последствиях ее, если бы они явились; к сожалению, часто бывают дурные последствия, когда Аконит не входил в лечение. Veratrum-vir — во время лихорадочного периода, если есть основания опасаться прилива к легким или конвульсий. Pulsatilla — кашель, хуже к вечеру или ночью, с храпением от слизи в воздушных путях или с густой желтоватой или беловатой мокротой; густое желтоватое или зеленоватое истечение из носа, кровотечение из носа, катаральное расстройство желудка и понос. Puls. может следовать за, или чередоваться с Аконитом, через 2 часа. Gelseminum — при медленном или неполном высыпании, или при внезапном скрытии сыпи, в особенности при наклонности к конвульсиям; можно давать в частых приемах. Некоторые врачи дают это средство вместо Puls.; давать через 2 часа. Ammon.-carb. — неполная или скрывшаяся сыпь; 3—4 раза в день. Belladonna — боль горла с болезненным и затрудненным глотанием, cyxoй судорожный кашель, воспаление глаз, беспокойство и наклонность к бреду; через 1/2 часа по 2 капли. Ipecacuanha — позывы к рвоте, рвота и сильный кашель. Bryonia — можно давать из первом периоде, попеременно с Аконитом, а когда температура начинает понижаться, то с Puls.; таким образом часто предотвращается наклонность к развитию бронхита или пневмонии. Bryonia также полезна, в особенности попеременно с Ant.-tart., когда кашель составляет выдающийся симптом. Горячие ванны или обертывания помогают действию лекарств. Mercurius — опухоль шейных желез, язвы во рту и горле, желчный понос, испражнения с потугами и т. п.; 3 раза в день. Phosphorus — бледная, неполная или неправильная сыпь; сухой, глухой кашель, боль в груди; нервные или тифоидальные симптомы. В особенности пригоден при пневмонии, составляющей обычное последствие кори; через 2 часа по 2 капли. Sulphur — в конце болезни, когда сыпь имела нормальное течение и другие средства оставлены; для предупреждения обычных последствий. Давать раза два или три в день, в течение 4-х дней. Последствия. Острые болезни могут быть источниками опасности или непосредственно, или же возбуждая хронические болезни (Sequelae). Они могут послужить исходным пунктом для неправильного питания, производя хроническое расстройство пищеварительных органов, или прерывая питательные процессы каким-то необъяснимым влиянием на нервную систему, или же развивая существовавшее прежде скрытое предрасположение к болезни. По нашему убеждению, последнее, т. е. скрытое диатетическое предрасположение, — самая частая причина последствий. Болезни, чаще всего сопровождаемые беспокойными и хроническими страданиями, суть: корь, скарлатина, коклюш, дифтерит, оспа и брюшной тиф. Поэтому при них, а также и при других острых болезнях, недостаточно излечить ближайшее страдание - надо еще оберегать больного, пока здоровье его не восстановится совершенно, чтобы неправильное питание не обратилось в хроническое состояние. Корь в особенности часто сопровождается последствиями, которые труднее излечиваются и иногда опаснее самой кори, но, исключая случаев золотушных или страдающих бугорчаткою детей, они большею частью бывают результатом неправильного лечения. При гомеопатическом же лечении и хорошем уходе больные обыкновенно поправляются быстро и вполне. Если же по исчезновении сыпи температура остается выше 38° Ц., то следует подозревать какое-нибудь осложнение. Вот болезни, чаще всего сопровождающие корь, с указанием главных средств. Воспалительные страдания век (хроническая офтальмия) Merc.-Cor., Sulph., Acon., Bellad. Корь и чахотка. Более подробного рассмотрения требует бугорчатка легких или чаще кишек, составляющая частое последствие кори у больных слабого или золотушного сложения. Поэтому, когда ребенок поправляется от кори медленно и не вполне, в особенности когда есть чувствительность, боль или увеличение живота, понос или неправильное действие кишек, при высокой температуре, то следует подозревать серьезное общее расстройство и надо, не теряя времени, прибегнуть к помощи искусного врача. Вспомогательные меры. Ничего возбуждающего. По мере ослабления лихорадки, молочная пища, постепенно переходящая к обыкновенной. При этом, как и при других сыпных лихорадках, обертывание мокрыми простынями приносит большую пользу, только нужно производить его внимательно и совершенно согласно с наставлениями. Больной должен оставаться в постели, в комнате, достаточно затемненной и при ровной температуре в 13° Р., но с постоянным притоком свежего воздуха. Несколько раз в день больного надо обтирать тепловатою водою и потом осушать; нужна также частая перемена белья. Если веки слипаются вследствие усиленного выделения мейбомиевых желез, то их нужно осторожно обтирать губкою с тепловатою водою и смазывать цинковой мазью, в особенности ложась спать. После болезни пациента, тепло одетого, надо почаще выводить на воздух при хорошей погоде. Впрочем, он не должен выходить слишком рано, или вообще не подвергаться простуде, вследствие крайнего расположения к бронхиту, пневмонии и т. п. Предохранительные меры. Они не представляют важности, так как при нашем лечении опасность не велика. Но корь можно предотвратить, давая детям, не имевшим ее, во время эпидемии, в течение недели или 10 дней, по утрам Puls., a по вечерам Aconitum. Адаптированный текст |