| Недержание мочи (Incontinentia urinae) — Мочение в постели (Enuresis nocturna) | | Печать | |
|
Это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом, зависящий от различных причин, и состоящий в частной или полной неспособности удерживать мочу в пузыре. Больной ощущает почти постоянное побуждение на мочеиспускание и, при неудовлетворении позыва немедленно, моча отходит непроизвольно, но без боли или спазма. Кашель усиливает недуг, потому что каждый приступ возбуждает отхождение мочи. При значительной потере произвольной силы моча истекает почти постоянно, разъедая смежные части; в то же время от больного исходит неприятный мочевой запах, делающий страдание еще мучительнее. Болезнь эта свойственна преимущественно молодым особам — от 3-х или 4-х лет, до 14 и 16, и ухудшается по ночам. Причины. Рефлекторное действие разнообразных причин, которые поэтому необходимо тщательно исследовать. Нередко причиною служит паралич мочевого пузыря, также ушибы, давление от опухолей, камни, сифилис. У детей болезнь всего чаще происходит от раздражения глистами, золотушного сложения, излишнего теплого питья по вечерам и от несоответствующей пищи, производящей кислую мочу, которая раздражает слизистую оболочку пузыря. Моча у детей, которые мочатся в постели час или два спустя после засыпания, часто содержит в себе большое количество мочекислых кристаллов. Диагноз. Важно удостовериться, ухудшается ли страдание днем или ночью. При каменной болезни недержание мочи мало беспокоит ночью, днем же, при движении, возбуждает частый позыв; с другой стороны, при увеличении предстательной железы бывают частые позывы по ночам. Если этот симптом появляется у особы около 60-ти лет, лишь недавно страдающей расстройством мочевых органов, ухудшающимся ночью, то самая вероятная причина — увеличенная предстательная железа. Наконец, в темных случаях нужно удостовериться, не существует ли болезни головного или спинного мозга, почек, пузыря или прямой кишки, а также не происходит ли недуг от онанизма или от какой либо видимой раздражающей причины на половых органах. Из числа таких причин можно в особенности упомянуть прирожденный фимоз (невозможность оттянуть крайнюю плоть), так как это состояние препятствует соблюдению опрятности. В этих случаях лучшее средство обрезание крайней плоти. Д-р Гейвард (Hayward) пишет в журнале "Lancet" от 11-го мая 1872 года: "Недержание мочи происходит, главным образом, от двух причин, а именно от недостатка или излишка нервной и мышечной силы. Нормальное удерживание и отдавание мочи зависит от надлежащего равновесия между мышечными стенками и сжимающею мышцею пузыря. У детей болезнь несравненно реже происходит от слабости сжимающей мышцы, которая встречается преимущественно у страдающих искривлением позвоночника или параличом нижних конечностей. Самою обыкновенной причиною служит избыток мышечной деятельности, выгоняющей мочу, что бывает у совершенно здоровых детей и зависит от свойств мочи или пузыря или же от какого-либо смежного раздражения. Правда, в некоторых случаях причину можно приписать лени или дурной привычке". Лечение. Главные средства: Bell., Gels., (y стариков); Canth., Nux vom., Acid.-phosph. (при желчной моче и у истерических женщин); Podoph., Calc.-carb., Acid.-nitr., Opium, Lyc, Acid.-benz. (темная пахучая моча); Cm. или Spig. (от раздражения глистами); Ferr., Sil. (при ухудшении днем); Scilla (обильная моча); Acon. Canth., Cham. (y детей, с беспокойством при мочеиспускании). Gelseminum — непроизвольное мочеиспускание днем и ночью вследствие ослабленного или параличного состояния смыкающей мышцы пузыря. Вспомогательные меры. В виду того, что недержание мочи есть следствие болезни, необходимо обратить все внимание на устранение причины. Нужно по возможности приучать пузырь к удержанию мочи днем. Следует избегать всякой соленой, острой или кислой пищи, также пива, спиртных напитков, чая и кофе. Мясо можно есть умеренно, фрукты только в малом количестве, воздерживаясь от всякой пучащей пищи. Не есть и не пить ничего горячего под вечер. Простая вода, молоко с водою и какао самые пригодные напитки. Холодная вода и слизистое питье умеряют остроту мочи. Нужно наблюдать за тем, чтобы ребенок, ложась спать, испустил мочу, так как дети склонны избегать этого; с тою же целью следует поднимать их с постели раз или два в течение ночи. Больной должен спать на жестком тюфяке с легким покрывалом, и ему нельзя дозволять лежать на спине. Очень полезна теплая: ванна (32—37° Ц.) на ночь. Необходимо движение на открытом воздухе и холодные обливания по утрам. Страдающие мочением в постели не должны впадать в тяжелый сон, и потому их лучше будить спустя час после засыпания.
Адаптированный текст |