| Нарыв (Abscessus) | | Печать | |
|
Определение. Скопление материи в ткани или органе, отложившейся в мешке из организованной лимфы, снабженном всасывающими и отделительными сосудами. Острый нарыв начинается бьющеюся болью, яркою краснотою и опухолью; затем вскоре появляется нагноение, при чем кожа принимает свинцовый цвет с ощущением тяжести и растяжения. После этого части между нарывом и поверхностью последовательно размягчаются и распадаются; опухоль становится более выдающеюся, середина ее окрашивается в багровый или синеватый оттенок, кожа изъязвляется, кожица лопается и гной вытекает наружу. Когда же гной образуется под плотными фасциями, или же в груди, или тазу и не может быстро пробраться на поверхность, то боль от растяжения увеличивается, а общие лихорадочные припадки бывают гораздо сильнее. Хронический нарыв первоначально появляется в виде неясной опухоли, при чем зыбкость бывает более или менее заметною, смотря по удалению его от поверхности. Воспалительных симптомов совсем не бывает, исключая только в застарелых случаях или при случайном раздражении нарыва. Причины. Нарывы почти всегда указывают на слабость сложения и нередко бывают следствием изнурительных лихорадок. Иногда они происходят от ушибов или от присутствия постороннего тела— занозы, шипа и проч. Средства. Главные показания. Hepar sulph. — это средство помогает процессу нагноения при острых нарывах и обыкновенно оказывается достаточным, если гной доброкачествен. Вместе с тем следует употреблять наружные средства, указанные ниже. Silicea — длительное истечение недоброкачественного гноя; хронические нарывы и нарыв кости. Sil. облегчает и в то же время умеряет нагноение. Mercurius — болезненный нарыв с обильным истечением густого гноя; озноб с жаждою и ожесточение боли по ночам. Belladonna — сильная боль, головная боль и общее расстройство. Arsenicum — жгучая боли с общим упадком сил; нарыв гангренозного вида или при истечении гноя, окрашенного кровью China — нарывы, появляющиеся после длительной болезни, при слабости от чрезмерного истечения гноя или крови. Она поддерживает силы организма во время нагноения. Calcarea — способствует заживлению нарыва по окончании нагноения и удалению болезни из организма. Aconitum — при ясно выраженных лихорадочных симптомах. Местное лечение. Если нарыв образовался от занозы и проч., то прежде всего нужно удалить раздражающее вещество. Припарки (см. ст. 28) чрезвычайно полезны тем, что уменьшают раздражение и унимают боль; при своевременном употреблении они ограничивают образование гноя, а впоследствии облегчают его выход. Когда боль уменьшилась, то лучше действует влажный компресс. В некоторых случаях вместо припарок можно употреблять спонгиопилин. Нарывы с острым течением редко нуждаются в прокалывании ланцетом, в особенности, если они заостряются и делаются пирамидальными, не распространяясь в ширину. При образовании нарыва под плотными фасциями или связками, трудно изъязвляющимися, требуется искусственное вскрытие для предупреждения гнойных ходов. Для устранения рубца от нарыва, появившегося на видном месте и в тех случаях, когда гной может излиться во внутреннюю полость, напр., грудь или дыхательное горло, также необходимо врезывание или прокалывание. По вскрытии нарыва и выходе гноя очень полезна примочка из Calendula (одна чайная ложка тинктуры на три чайные ложки воды). Диета и гигиена. Так как нарывы служат обыкновенно признаком слабости, то необходима хорошая пища: крепкий бульон, мясо, шоколад или какао, а в некоторых случаях пиво или вино. Чистый воздух, морской или деревенский, составляет важную часть гигиенического лечения. Симптомы. Симптомы различны, смотря по месту и объему воспаления. Если поражена только подкожная клетчатая ткань, то болезнь представляет такие же явления, как и всякий подкожный нарыв. Когда же воспалена задняя ткань, на которой покоится железа, то ощущается жестокая, бьющая, глубоко-сидящая боль, которая ожесточается от движения руки и плеча; грудь опухает, краснеет и выступает вперед вследствие давления, производимого на нее нарывом. Иногда, хотя и не так часто, бывает поражена сама железа, и в таком случае ощущается острая, стреляющая боль, с значительною опухолью и общим расстройством организма — ускоренным, полным пульсом, горячею кожею, жаждою, головною болью, бессонницей и проч. Этому видоизменению грудного нарыва предшествует дрожь, за которою следует жар, и болезнь требует немедленной помощи врача. Причины. Простуда от недостаточного прикрытия груди во время кормления; слишком малые, придавленные или болящие соски, вследствие чего грудь переполняется молоком, что способствует воспалению и нагноению; усиленное сосание младенца при отсутствии молока в груди; душевные волнения и ушибы; слишком продолжительное кормление, при чем нарыв появляется только на десятом месяце или еще позже. Возбуждающею причиною может служить также слишком внезапное отнят от груди. Стягивающий корсет, сжимая и нагревая груди, нарушает правильность кровообращения и предрасполагает к нарыву. Но главною предрасполагающею причиною бывает общая слабость сложения; вот почему нарывы большею частью образуются после первых, нередко тяжелых, родов, после родов двойнями и после сильного кровотечения. Нарыв также может произойти от слабости вследствие скудной, жидкой диеты в продолжение первой недели после родов. У некоторых женщин существует такое сильное предрасположение к нарывам в грудях, что они постоянно страдают ими в периоде кормления, если не принимают всевозможных предосторожностей. Средства: Acon., арсен., беллад., брион., гепар-сульф., силиц., сульф., фосфор, фитол., хина. Показания для главнейших средств. Аконит. При употреблении этого средства в самом начале можно остановить воспаление и предупредить нагноение. Белладонна. Может потребоваться при воспаленном состоянии поверхности грудей с рожистою, стекловидною краснотою. Бриония. При большом накоплении молока и твердости грудей с ощущением в них тяжести, жара и боли. Когда, вследствие простуды во время кормления или после неосторожного отнятия ребенка от груди, груди опухают, делаются чувствительными, узловатыми и болезненными, то своевременное назначение этого средства нередко разрешает воспаление и предупреждает образование нарывов. Гепар-сульфур. Для ускорения процесса нагноения. Силицея очень полезна золотушным при медленном заживлении нарыва. Сульфур. Хронический нарыв с обильным нагноением; при этом озноб в первой половине дня и лихорадочные симптомы с горячим лицом, во второй половине. Фитолакка. Это одно из лучших средств при воспалении и застоях крови в грудной железе, как в начале болезни, так и во время нагноения. Можно принимать внутрь и употреблять в виде примочки. Фосфор. Облегчает боль в грудях и содействует заживлению нарыва. Вспомогательные средства. Спустя часа два или три после родов, а если кровотечение незначительно, то и раньше, нужно приложить ребенка к груди, но затем прикладывать не чаще, как через четыре часа, до установления равномерного отделения молока. Груди следует поддерживать широким платком, или сеткой, или же полосками липкого пластыря, которые однако же нужно накладывать аккуратно, так как их тяжесть сильно беспокоит больную; такие полоски пластыря употребляют также для равномерного сдавливания желез и уменьшения отделения молока. Припарки из льняного семени унимают боль, облегчая напряжение и вызывая испарину. Можно также втирать камфарное масло и применять сухую теплоту (напр. проводить утюгом близ груди) и затем обкладывать груди ватою. Д-р Гольком (Holcombe) рекомендует пластырь из равных частей вытяжки белладонны и йодистой мази, в которую прибавлено несколько гран тертой камфоры. Носить такой пластырь нужно постоянно, переменяя его два раза в сутки. Полезен также фланелевый компресс, смоченный раствором камфоры и глицерина. Не следует упускать из виду, что нарыв в груди есть признак слабости сложения и указывает на необходимость чистого воздуха, солнечного света, надлежащего купания и питательной пищи, какова: яйца, нежное мясо без жира, овсянка и полубелый хлеб. Последний полезен тем, что в него входит фосфор, содержащийся в оболочке зерна. Необходимо избегать всяких тревог и забот. Если женщина разрешилась мертворожденным, и вообще в случаях, где необходимо избавиться от молока, прежде всего нужно озаботиться совершенным покоем и известной степенью давления на груди. Это достигается повязыванием двух плат-ков таким образом, чтобы один проходил под грудями, и вокруг шеи, а другой поверх грудей и вокруг туловища, при чем следует предварительно обложить груди сверху и снизу хлопчатой бумагою. Плечи надлежит приподнять, а руки должны оставаться неподвижными; верхнюю часть груди только слегка прикрывать. Трения грудей и вытягивания молока нужно избегать. При употреблении указанных мер и соблюдении надлежащей диеты с воздержанием от жидкостей, можно вполне рассчитывать на предупреждение нарыва.
Адаптированный текст |